U Njemačkoj se primjenjuje rješenje odluke: Tijekom svog života pokojnik je morao aktivno izjaviti svoj pristanak da se organi mogu odstraniti nakon smrti. Oporuka će biti dokumentirana uz pomoć kartice davatelja organa, u živoj oporuci ili putem registra za izjave o darivanju organa i tkiva, koji će postupno početi s radom 18. ožujka 2024. Ako je pacijentu mozak mrtav i nema dokaza o spremnosti na doniranje, rođaci moraju donijeti tešku odluku.
U mnogim zemljama darivanje organa regulirano je drugačije nego u Njemačkoj: u Španjolskoj, Francuskoj, Italiji, Irskoj i Austriji, na primjer, primjenjuje se takozvano “rješenje za isključivanje”: Prema tome, svaka osoba automatski je potencijalni darivatelj organa nakon svoje smrti, osim ako dotična osoba to nije aktivno isključila tijekom svog života. Zato je stopa darivanja organa u Njemačkoj tako niska.
Novi registar darivatelja organa
Od 18. ožujka bit će moguće registrirati se kao donator organa na web stranici Saveznog instituta za lijekove i medicinske proizvode (BfArM). Ovdje se pružaju iste informacije koje su također napisane na kartici davatelja organa. Izostavlja se samo polje za slobodno navođenje posebnih komentara. Prof. dr. Felix Braun, viši liječnik i službenik za transplantaciju na Odjelu za opću, visceralnu, torakalnu, transplantacijsku i pedijatrijsku kirurgiju, Sveučilišni medicinski centar Schleswig-Holstein, vidi neke prednosti: “Registar darivatelja organa otvara mogućnost svim građanima da dokumentiraju svoju odluku o doniranju organa. Time se osigurava pouzdano uzimanje u obzir njihovih želja u slučaju mogućeg darivanja organa – bilo za ili protiv. Istodobno, to znači olakšanje za rođake, jer inače moraju donositi odluke za pokojnika, uzimajući u obzir pretpostavljenu volju, što često nije lako, osobito u situaciji žalosti.”
Hoće li se broj donacija povećati kao rezultat registra?
Malo je vjerojatno da će se broj darivatelja organa također povećati kao rezultat registra darivatelja organa, kaže Axel Rahmel, medicinski direktor Njemačke zaklade za transplantaciju organa (DSO). Zasad nema dokaza ni u jednoj zemlji u kojoj je takav registar uveden “da to ima akutni ili dugoročni učinak na broj darivanja organa”. Ipak, novi sustav je “veliki dobitak” jer se informacije mogu brzo dohvatiti i sigurno pohraniti u registar. Dr. Frank Logemann, službenik za transplantaciju, anesteziolog i viši liječnik na Medicinskom fakultetu u Hannoveru (MHH), također ne vjeruje u značajno povećanje: “Vrlo je malo vjerojatno da će se portal s objašnjenjima koristiti s visokom učestalošću u prvim godinama registra ako se informacije općenito, savjeti o darivanju organa u pojedinačnim slučajevima i pomoć pri upisu u registar ne pružaju istovremeno. Povećanje učestalosti darivanja organa neće biti vidljivo samo pružanjem registra.”
Tko ispunjava uvjete za doniranje organa?
Sasvim osim činjenice da premalo ljudi još uvijek ima karticu donora organa, postoji još jedno ograničenje: moždana smrt osobe je rijetka. Samo jedan do dva posto smrti u bolnici rezultira moždanom smrću, dok ostali organi još uvijek rade. Međutim, samo osobe čija je moždana smrt utvrđena nedvojbeno prema smjernicama Njemačkog medicinskog udruženja i koje su pristale na uklanjanje organa i / ili tkiva imaju pravo na darivanje organa.
Najveći strah: lošija medicinska skrb
Mnogi su zabrinuti da će potencijalni darivatelji organa dobiti lošiju skrb i da neće biti učinjeno sve što je medicinski moguće kako bi se spasili njihovi životi. Taj je strah potpuno neutemeljen, jer svi uključeni liječnici – od liječnika hitne pomoći do liječnika intenzivne njege – nemaju nikakve veze s uklanjanjem i transplantacijom organa, naglašava Zaklada o životu – Inicijativa za doniranje organa. Tek kada dođe do nepovratnog gubitka moždane funkcije, donijet će se odluka o mogućoj donaciji. Prof. dr. Felix Braun komentira: “Postoji vrlo velika potreba za sigurnošću u populaciji da se nepovratni gubitak moždane funkcije i njegova nepovratnost mogu dijagnosticirati s apsolutnom sigurnošću. To je zajamčeno strogim zahtjevima u smjernicama. Dijagnostika se također pokreće samo kada je iscrpljeno sve što je medicinski moguće za daljnje preživljavanje i preživljavanje više nije moguće. To također znači da će se terapija prekinuti tek nakon što se otkrije nepovratni gubitak moždane funkcije i pacijent ne pristane na doniranje organa.
Što je moždana smrt?
Savezni centar za zdravstveno obrazovanje definira moždanu smrt na sljedeći način: “Moždana smrt odnosi se na posebno stanje: smrt osobe očito se dogodila prema neurološkim kriterijima. Mozak više ne obavlja svoju kontrolnu funkciju. Samo uz pomoć intenzivnih medicinskih mjera kardiovaskularni sustav može se umjetno održavati. Na taj se način organi preminule osobe dalje opskrbljuju kisikom. Njihova funkcionalnost se održava i tako se mogu presaditi u pacijente. Bez umjetnog disanja, moždana smrt uskoro bi uslijedila nakon kardiovaskularnog zastoja. Moždana smrt rijetka je pojava koja se može otkriti samo na odjelu intenzivne njege bolnice.
Koji se organi mogu donirati?
U slučaju smrti mogu se donirati organi i tkiva: bubrezi, jetra, srce, pluća, gušterača i tanko crijevo, kao i koža, rožnica očiju, srčani zalisci, dijelovi krvnih žila, koštano tkivo, hrskavično tkivo i tetive.
Moguće su i donacije za život
Živi ljudi također mogu donirati organe, ali samo dijelove jetre i bubrega, a vrlo rijetko i dio pluća ili gušterače. Zakonski preduvjet za donaciju za život je da su donator i primatelj usko povezani ili, prema Podacima o doniranju organa, “imaju posebnu osobnu vezu jedni s drugima”, na primjer u braku.
Izvor: BR24
H. J.
