U Njemačkoj je od 2009. zakonska obveza zdravstvenog osiguranja. No, unatoč ovom propisu, još uvijek postoje ljudi koji žive bez osiguranja . Kako se ovo može dogoditi? Razlozi su različiti: od administrativnih praznina do osobnih udaraca sudbine, koji dovode do toga da ljudi poput Heinza Hoeniga ispadnu iz sustava i završe u nevolji.

Što se događa ako ne plaćate premije zdravstvenog osiguranja?

Posljedice neplaćanja doprinosa za zdravstveno osiguranje mogu biti ozbiljne. Oni s privatnim osiguranjem mogu odabrati tarifu za hitne slučajeve , koja je jeftinija, ali nudi samo ograničene usluge. Što to znači za oboljele i kako se ponovno uključiti u redovno osiguranje?

Smiju li liječnici odbijati neosigurane osobe?

U Njemačkoj su liječnici i bolnice dužni liječiti hitne pacijente , bez obzira na njihov status osiguranja. Ali što se smatra hitnim slučajem i što se događa s ljudima koji trebaju dugotrajno liječenje, ali nemaju osiguranje?

Hitna medicinska pomoć je situacija u kojoj je potrebno hitno liječenje kako bi se spriječilo ozbiljno narušavanje zdravlja ili smrt. To uključuje stanja akutne boli, srčani udar, moždani udar, ozbiljne ozljede i slična stanja opasna po život . U Njemačkoj su bolnice zakonski obvezne pružiti pomoć u takvim slučajevima, bez obzira na status osiguranja pacijenta.

Što se događa s ljudima kojima je potrebno dugotrajno liječenje?

Situacija je teža za osobe kojima je potrebno dugotrajno liječenje, a nemaju osiguranje. Bez zdravstvenog osiguranja, mogućnosti za kontinuirano liječenje su ograničene . U nekim slučajevima podršku mogu pružiti dobrotvorne organizacije ili socijalne ustanove. U Njemačkoj također postoje takozvani klirinški centri koji pomažu razjasniti neriješene zahtjeve za osiguranje i pomažu pogođenima u podnošenju zahtjeva za socijalna davanja. Ako se ne mogu podnijeti zahtjevi za osiguranje i socijalna davanja nisu iskorištena, troškovi liječenja često padaju na samog pacijenta . To može dovesti do značajnog financijskog opterećenja i, u najgorem slučaju, do toga da se ne mogu provesti potrebni tretmani. U takvim slučajevima pogođeni ovise o solidarnosti društva, primjerice kroz kampanje prikupljanja sredstava.

Kako bi se izbjegle takve dramatične situacije, važno je da zdravstveni sustav pronađe načine kako osigurati da svaka osoba u Njemačkoj ima pristup potrebnoj medicinskoj skrbi , bez obzira na status osiguranja.

Tko plaća ako se netko liječi bez zdravstvenog osiguranja?

Troškovi liječenja neosiguranih pacijenata mogu bolnicama predstavljati ogroman financijski teret . Ali postoje i slučajevi u kojima pacijenti imaju potraživanja od društava za zdravstveno osiguranje ili vlasti, a da toga nisu svjesni. Postoje razne ponude podrške za osobe bez zdravstvenog osiguranja:

1. Clearing Points: Ove mogućnosti pomažu razjasniti status osiguranja i pružaju podršku pri podnošenju zahtjeva za socijalne naknade ili povratku na zdravstveno osiguranje.
2. Uredi socijalne skrbi: U slučaju potrebe za pomoći, uredi socijalne skrbi mogu pokriti troškove zdravstvenog osiguranja, posebno kada se radi o osnovnoj zaštiti u hitnoj tarifi.
3. Dobrotvorne organizacije: Udruge i nevladine organizacije nude medicinsku pomoć osobama bez osiguranja, često u obliku konzultacija ili organiziranjem liječenja.
4. Sredstva za liječenje: Neke savezne države i općine uspostavile su fondove koji mogu pokriti troškove medicinske skrbi za osobe bez zdravstvenog osiguranja.
5. Crowdfunding i kampanje prikupljanja sredstava: U akutnim hitnim slučajevima, pogođeni ili njihovi podržavatelji mogu pokrenuti kampanje prikupljanja sredstava za financiranje troškova liječenja.
6. Pro bono usluge: Neki liječnici i klinike nude besplatno liječenje pacijentima bez osiguranja, posebno u hitnim slučajevima.
7. Pravni savjeti: Odvjetnici i savjetodavni centri mogu pomoći neosiguranim osobama u podizanju zahtjeva protiv osiguravajućih društava ili države.

Što nam pokazuje slučaj Heinza Hoeniga?

Priča Heinza Hoeniga je poziv na buđenje koji nam pokazuje da njemački zdravstveni sustav, unatoč svojoj snazi, još uvijek pušta ljude da padnu kroz pukotine. To je složeno pitanje koje zahtijeva društvenu raspravu o sigurnosti i inkluzivnosti našeg zdravstvenog sustava. Činjenica da su se za Hoenigovo liječenje morale prikupljati donacije s jedne strane odražava volju zajednice da pomogne, ali s druge strane pokazuje da mreža socijalne zaštite nije uvijek dostatna.

H. J.

Izvor: AntenneBayern

Link